化道出了问题的可能比较大。　　“不好意思，让您久等了。您是拉肚子想配点止泻药吗？”　　李敬生招呼患者坐到诊台旁边。　　与药店结账的柜台不同，诊所的诊桌既要方便医生问诊，又要方便患者就诊，所以通常会让患者坐在诊桌的旁边，而不是坐在诊桌前方。　　测量血压、查体、交谈都会很方便。　　“可能前天晚上着凉了，这两天一直拉肚子，这不是听说你们这里的医术高明，医德也很好嘛，特意过来买点药。”　　患者吐露的信息，让李敬生听着格外舒服。　　看来前两天的那波宣传，再加上都市日报正面报导，直接让他的小诊所拥有了不错的形象。　　有了这个基础，只要自己不作死，别出大事故，诊所的业务基本上就稳了。　　在这竞争激烈的城南老街杀出一条血路，站稳脚跟，可真是不容易。　　“拉肚子的次数多吗？昨天多少次，今天多少次？”　　李敬生详细问诊，确保用药正确、有效。　　“昨天从凌晨四点多开始拉肚子，拉了有五六次。今天跑厕所已经六次了。”　　正常情况下，成人一天最多排便一到两次。　　超过两次就要警惕是不是患病了。　　“排便的颜色怎么样？没有黑便、血便吧？”　　“这个倒是没有。吃什么，基本上就拉什么，太难受了。”　　“我给您先量个体温和血压，放心，这些都是不收费的。就是为了用药精准和用药安全。”　　李敬生对患者解释道。　　“收点费也没事，反正比医院便宜多了。一进医院，又是挂号，又是排队做各种检查，我就受不了这个。上次拉肚子，又是抽血化验，又是验大小二便，还照了腹部彩超。那医生没查出什么问题后，又给我做了个七百多块钱的CT。我的病还没治，已经给我花掉了一千多，从上午折腾到晚上七点多才用上药。”　　说起在医院的治疗经历，患者那是十万个不满。　　现在很多医院把检查当成了一种盈利手段，患者也不傻，我明明只是脚上受了伤，你给我全身都检查一遍，这怎能不让人诟病？　　患者本身就带着病痛，排队做各种检查，痛苦加倍。　　病还没治，光是检查就已经花掉了大几百上千元，换谁都觉得冤大头。　　李敬生只是笑了笑，并不接这个话头。　　身为医生，他不会去说医院的任何坏话。　　给患者量了体温，正常。　　血压和心率都还不错。　　看来就只是一次纯粹的腹泻。　　肠易激综合征基本可以排除，因为这个病通常伴随血压升高。症状也有多处不符，故而可以排除。　　考虑到患者是在半夜着凉后发生的腹泻，有可能是物理性肠炎。　　不过通常在患者的腹部采取保暖措施后很快就会缓解。　　但是这位患者两天了仍然没有缓解，症状也没有减轻。　　故而考虑是胃肠型感冒的可能更高。　　只是胃肠感冒通常伴随头痛、发烧、恶心呕吐等症状。患者并未出现这些症状。　　这让他的诊断陷入困境。