欧晓彤点点头:“就是咯。” 李丽萍也说道:“武老师,今天你得多教一点我们啊!” “呐。从这里分进去。”武教授沿着切口线切开腹部皮肤,提起切口上部皮肤,向上游离腹部皮瓣,自上而下切除腹壁筋膜前脂肪,至耻联上及两侧腹股沟韧带处…… 宁小鹏看得非常认真,生怕错过了武教授精彩的表演。 很快,武教授就将癌灶组织切掉,递给小兰姐:“放在一边,别污染其他器械。” “好的!” “现在,我们扫一下前鞘淋巴结。病人脂肪有点多,先打一个隧道看看。”他就开始分离左侧股部皮瓣,自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织,分离保留或结扎大隐静脉…… 李丽萍协助着武教授:“武老师,这种可以做腹腔镜吗?” “不做腹腔镜,外阴癌,都在外面。” “我说扫里面的淋巴结的时候。” “不做了,直接开进去就可以了。不是什么病都需要追求腹腔镜的。我们科就有年轻的医生,老是要做腹腔镜,追求微创,确实,他们的腹腔镜做得挺溜的,你要是让他们做一台开腹的手术,我敢打赌,他们肯定不敢做。” “呵呵……” 宁小鹏发现,武教授分离得太厉害了,肌肉、血管、神经组织泾渭分明,而且几乎看不出有出血!一个大男人,能够做得如此精细,真的是难能可贵。特别是准备要切除部分下尿道和相应部位的皮下脂肪,吓得宁小鹏担忧起来。 他立刻提了一句:“别切那么多!” 武教授顿时惊呆起来,自己是南流省妇科第一刀,还需要你这个不中不西的刚上临床的毕业生来教?刚刚逗你玩,你就往鼻子上蹭灰了? 众人鸦雀无声,心电监护仪的滴滴声非常响亮。 武教授停下手,还没有开始抬头:“为什么不能切?” “瘢痕组织会挛缩,会影响以后小便,出现尿道牵扯痛。” “你怎么知道?” “我以前在泌尿外科轮转,老师说的,” “哦。你们中医药大学的教授,太胆小了!” 李丽萍马上解围:“哎呀!小鹏不要担心,术后插有尿管呢!不会影响伤口恢复的。” “可是……” 陆主任立刻阻止他:“没有可是!你一点临床经验都没有,不要什么都照搬教科书,你要跟上临床指南,最新版的指南!” 武教授盯着他:“宁医生,那你来说,我该切除多少。” 他扫视一圈大家,壮起胆子:“病人还不到癌症晚期,现在也不考虑有淋巴结转移。” 武教授点点头:“然后呢?” “我们应该保留多一点尿道给病人。” “你说的是不考虑淋巴结转移,也就是不确定,这个不考虑的尺度是多少?百分之一,还是百分之五十,甚至百分之九十九?” 他回答不出来。 “我们都知道,会阴部位的血管和淋巴系统是非常丰富的,万一,我说万一啊,假如就有那么一个癌症细胞跑出去了,我就要一个癌症细胞,它游走到其它地方,没过多久,病人复发了,到时候该怎么办?以后做二次手术吗?” 他的脸一阵热,看来是太冲动了,竟然敢在南流省妇科第一刀面前班门弄斧。 “二次手术就没有机会了,小伙子啊!这是外阴癌的手术啊,不是什么子宫宫癌、卵巢癌。外阴癌的手术,手术范围是相对比较大,是妇科中比较大的手术。外阴就这一层皮,看见没有,这里已经到骨盆了。由于切除皮肤较多,切口张力非常大,等下缝合你就知道了。而且外阴局部容易受大小便的污染,对伤口愈合会带来非常大的困难。以后真要做二次手术,就是碎骨盆了,怎么做?一个女人,连骨盆都没有了,你让她怎么生活?没有了那里,顶多不过夫妻生活。没有了骨盆,她无法站立起来啊!” 李丽萍出来打圆场:“小鹏是担心病人以后的恢复,思想只停留在教科书上。” 武教授继续低头做手术:“年轻人有想法是对的,这非常好。值得表扬!” 陆主任轻轻地踩了一脚宁小鹏:“还不快谢谢武主任!” “谢谢武主任!” 他继续警告大家:“这个伤口,也说不定会多久才能愈合,你们得有一个心理准备,做手术才是起点,术后的护理才是重点。我们科就有过一个阿婆,就是外阴癌,住院3天做完手术,术后住了差不多2个月,就是伤口一直长